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打死也不相信(11)|浮针居然现场排石!

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张熹煜:浮针治疗输尿管结石一例

浮针治疗胆囊多发结石症一例

浮针疗法常常被很多受益的患者直夸效果很神奇,但很多医学从业者对浮针治疗一些验案的报道也常常心存疑虑,而对一些杂病的奇效甚至让一些浮针初学者也觉得不可思议,或者说将信将疑,而我作为一个已经从事浮针多年的医生,今天仍然为这个病例感到惊叹。

病例资料
患者  顾某  男 25 岁  北京大学研究生  就诊时间  2018年3月2日 就诊地址:广电总局门诊部。

主诉:左下腹疼痛五日

现病史:
在北京大学读研究生的顾同学,于2018年2月28日,突然发生左下腹剧痛,遂立即至北京大学医院就诊,经B超检查后,医生诊断他为左肾积水,以及左输尿管上段结石,在做完B超后,他的左下腹疼痛有所缓解,没有进一步进行其他治疗。
但2天后他就要去美国开会,而现在腹部一直仍然隐隐作痛,所以他对他的病情非常担心,以来担心腹痛随时可能加重,在异国他乡就医诸多不便,二来担心肾积时间长了,会影响肾功能,产生其他继发病症,而时间离美国之行只剩下2天,于是在2018年3月1日至北京大学医院复查B超、腹部平片,结果显示结石仍然在,积水仍然还在,全家人如坐针毡。
首先想到碎石,但是家人又担心会有其他损害,全家人如坐针毡,这个时候,她母亲说“我是符医生的老病人,要不你去找符医生试试吧!”
这个小伙子认为浮针治疗疼痛确实立竿见影,但是治疗结石,还不敢相信,于是半信半疑的给杨长林所长打电话咨询,杨所长告诉他,符老师治疗输尿管结石非常好,而且往往当天就可以见效,目前符仲华博士已经治疗了二十多例,而且还没有一例失手的。
听了杨长林所长的建议后,信心增加,但是毕竟不是自己亲历,仍然觉得不可思议,他母亲认为,至少我们要先去试试,因为浮针没有任何副作用,不会有任何损伤,而且马上可以反馈疗效,我们上午去做浮针,有效就是奇迹和幸运的,没有效果,下午我们就去做碎石术,也不耽误去美国,他觉得母亲的分析有道理,而且他本人以前也浮针过,于是抱着试试的心态,来到北京国家广电总局门诊部浮针门诊。

既往史:无特殊。
浮针体格检查:患者一般情况良好,左侧腹直肌中下段紧张(本病例责任患肌)。

辅助检查:
1. 2018年3月1日  北京大学医院B超示(图一): 1.左肾积水;2.输尿管上段结石
(超声描述:左肾盂扩张,宽约107CM,左输尿管上段扩张,宽约0.5CM,距肾门约6CM处官腔内强回声,大小约0.5CM,伴声影)
2.2018年3月2日  北京大学医院腹部平片示(图二、图三):L3左侧横突重叠处见点状高密度影。
诊断:  
1.左肾积水
2.左输尿管上段结石

鉴别诊断:输尿管结石需与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石、骨岛等进行鉴别,逆行输尿管插管及造影可分辩结石是否位于输尿管内,上尿路结石与常见急腹症的鉴别,右侧肾及输尿管上段结石须与胆石症、胆囊炎、胃及十二指肠溃疡病等鉴别;右侧输尿管结石易与阑尾炎相混淆,都应根据临床表现的特点加以区别,结合病史、腹痛部位、腹痛性质、腹部体征特点,及B超、X片、CT等影像学检查可明确诊断。

浮针治疗:卧位,在平脐上5cm水平,常规碘伏消毒后于腹直肌上部皮肤处针尖向下方进针,而后进行扫散,配合再灌注活动,重复扫散和再灌注活动2次。

结果
评估患肌,触诊腹直肌紧张度减轻,嘱患者大量饮水后复查B超,患者饮水蓄尿过程中,自觉左下腹有胀感,并较五日前部位下移,半小时后患者复查B超,口头报告,左肾积水消失,膀胱充盈欠佳,嘱继续饮水后复查,20分钟后再次复查B超示:左肾未见积水,左输尿管未见结石,超声提示(图四):左肾小结石(左肾髓质区内及一强回声,0.2CM),膀胱未见明显异常。患者排出尿液后叙述,尿道稍有刺痛感。(视频)

讨论
输尿管结石是临床常见病症,其所诱发的疼痛是患者就诊的最主要原因,患者往往因为腹部疼痛而就诊,进而而发现结石存在于输尿管,本病例患者因担心结石所致肾盂积水进一步引发继发疾病而就诊,曾考虑过体外碎石,但经全家人讨论,最后患者决定到符仲华教授浮针门诊就诊,就诊目的明确为去除肾盂积水和输尿管结石。
对于输尿管结石症的的疼痛,目前西医治疗药物治疗多采用,解除痉挛的药物,如间苯三酚、阿托品类药物,及镇痛类药物。对去除结石临床有超声体外碎石、激光碎石等技术,以及手术取出,各有其适应症和优缺点。
浮针疗法在治疗输尿管结石疼痛上,临床验案多,相对容易让人理解和接受,但是浮针排石目前尚让大多数医患觉得不可思议甚至质疑。
1979年国际疼痛研究会在第6卷的Pain杂志上发表的疼痛的定义为:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤,或者用损伤的词汇表达出来。也就是说疼痛是损伤的一种表现。
各种成分的结石,自身不会疼痛。也就是说结石存在于输尿管中,如果没有伴有损伤,就不会有疼痛,临床有结石而不疼痛的现象确实常见,本病例在3月1日复查B超,即是。单纯肾结石一般较少发生肾绞痛,临床上结石痛绝大多数是输尿管结石所致。现代医学认为,当较大结石嵌顿在某狭窄部位时则会发生疼痛,由于结石刺激输尿管平滑肌,痉挛、收缩的平滑肌使局部乳酸增加;梗阻近端结石使其压力增高,前列腺素在肾内合成和释放增加,使血流量增加及肾血管扩张,肾盂、输尿管内压急剧升高,引起放射痛及胃肠道症状。
运用患肌理论分析,浮针排石和浮针治疗输尿管结石疼痛可能的机制是,通过浮针扫散和再灌注活动,责任患肌的供血改善,快速解除责任患肌的紧张状态,同时输尿管平滑肌的供血改善,紧张和痉挛解除,紧张的输尿管平滑肌扩张恢复症状到正常状态,损伤消除,从而疼痛缓解,嵌顿的结石得以排出。

但是本浮针排石案例尚存在数个问题:
1.本案为个案,符仲华老师虽然有成功治疗输尿管结石二十例,但是仍然缺乏大样本、统计学研究,需相关临床医学研究者和浮针从业医生们努力;
2.因治疗前一日曾复查B超,而忽略了在当天治疗前再次复查B超,让影像证据在时间上出现漏洞,这是经后临床必需注意的地方;
3.没有嘱咐患者在治疗后排尿时,采取措施收集结石。

以上问题是在经后的浮针临床和研究中需要努力和改进的方向,希望本案能抛砖引玉。

打死也不相信(11)|浮针居然现场排石!
图一

打死也不相信(11)|浮针居然现场排石!
图二
                     
打死也不相信(11)|浮针居然现场排石!
图三

打死也不相信(11)|浮针居然现场排石!
图四


打死也不相信(11)|浮针居然现场排石!
打死也不相信(11)|浮针居然现场排石!上工少涉浮针医学 源自传统 守正融新 止于至善

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